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Scientific study
Traitement focal transrectal par micro-onde du cancer de la prostate localisé de risque faible et intermédiaire : résultats préliminaires
Author
Nicolas Barry Delongchamps
Media
Science Direct
OBJECTIFS :
L’objectif de cette étude était de tester la faisabilité, la précision et la sécurité d’un traitement transrectal de la tumeur index par micro-onde, guidée par fusion d’image élastique IRM-échographie, chez 10 patients ayant un cancer de la prostate de risque faible ou intermédiaire.
MÉTHODES :
Les patients éligibles devaient avoir un PSA < 15 ng/mL, une tumeur index à plus de 5 mm du rectum, et ayant un score de Gleason ≤ 3 + 4. Le système de guidage par cartographie 3D KOELIS TRINITY® (KOELIS®) était utilisé pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Un applicateur de 18G délivrait les micro-ondes par voie transrectale sous anesthésie générale. Le critère d’évaluation principal était la nécrose complète du volume cible sur l’IRM à j7. Les critères d’évaluation secondaire étaient la tolérance urinaire et sexuelle. Des biopsies ciblées étaient réalisées dans la zone traitée à 6 mois.
RÉSULTATS :
Les caractéristiques cliniques et carcinologiques sont résumées dans les Tableau 1, Tableau 2. La totalité des patients ont pu être traités selon le protocole. La durée moyenne de l’anesthésie générale était de 82 (44–170) minutes. Aucune douleur ni aucun autre effet indésirable n’a été observé en postopératoire immédiat et pendant la durée de l’étude. Les mictions ont repris de manière spontanée dans les deux heures suivant l’intervention. À j7, le volume de nécrose
recouvrait totalement le volume cible chez 8 (80 %) patients. Après un suivi de 6 mois, aucune modification des scores IPSS et IIEF5 n’a été observée (Tableau 3). Les biopsies réalisées dans la zone présumée traitée montraient la persistance de cancer de Gleason 3 + 3 et 3 + 4 chez 3 (30 %) et 2 (20 %) patients, respectivement.
CONCLUSIONS :
Ces résultats suggèrent que le traitement transrectal par micro-onde guidé par fusion d’image IRM échographie est faisable, précis et bien toléré. Plus de patients sont nécessaires pour mieux évaluer le résultat carcinologique à long terme.
